細筋

《解體新書》書題之葉，安永三年刊

細筋（英語Nerve；荷蘭語Zenuw），今通稱神經，清季譯書或稱腦氣筋，嚴復音譯曰涅伏，在動物體中，所以集訊而傳之者也。纖維織綜，神經是輳；上連腦脊，下貫膚官。感覺之訊，自外而入於中樞；運動之令，由中而達於四末。舊名見於明季西士之書，今名定於東瀛蘭學之譯；其理明於泰西剖驗之功，而華夏醫籍論腦論筋，亦有可與參證者。故述其名實，詳其構造，並錄其異說焉。

辨名

明季西學東來，譯書已有細筋之稱。鄧玉函（Johann Schreck）述泰西人身之說，畢拱辰潤色其稿，題曰《泰西人身說概》，崇禎十六年刊行。其書立〈細筋部〉，學者沙皮羅（Hugh Shapiro）譯述之，謂細筋如絲，布於周身，凡有三類，其用分司知覺、運動。然細筋自不能覺動，全賴神之氣以為覺動；筋中無空，但含氣而無血；人筋既斷，則不能動，四肢麻木，若半死然。形如絲縷，用在覺動；有氣無血，斷則體廢。沙氏又謂，以筋譯神經之用，自此傳衍，延及民國之初。

「神經」之名，出於日本醫者杉田玄白。玄白與前野良澤諸人，取泰西解剖之書而譯之，成《解體新書》，安永三年八月梓行於江戶。書之卷一，以世奴寫其音，以神經命其義；謂其色白而堅，源出腦與脊，主視聽言動，知痛癢寒熱，諸不能自動者，得之而自如。小川鼎三考之，以為就刊本而論，「神經」之語，此其始見者也。

世奴者，取荷蘭之音而以漢字寫之；新名未立之先，日人或呼世奴，或呼髓筋。玄白嘗致書一關醫者建部清庵，自述命名之意。其一謂此物妙用，猶唐土所謂神氣，故以義譯之；其二謂十二經脈各稱某經，此物又為一身之最要，欲與動血之脈相別，故下一經字。取神於氣，借經於脈；名雖新造，義有所承。小川氏總之，謂神氣之神、經脈之經，合而成名；其語後遂通行，中土亦襲用之。

清季西醫東來，譯名未一。合信（Benjamin Hobson）與管嗣復撰譯《西醫略論》，其稿本述「右臉患單癱」之證，斷之曰「此是腦氣筋失卻動作之性」。嚴復譯《天演論》，以涅伏音譯其名，而自注其俗稱曰腦氣筋；譚嗣同著《仁學》，論腦之別，謂「其分佈於四肢及周身之皮膚曰腦氣筋」。或取其音，或取其義；音則涅伏，義則腦筋。後之醫者追述其事，謂「吾國初譯醫書時。亦稱神經曰腦氣筋」，則腦氣筋之稱，已成舊語矣。

溯源

中土古醫，未有神經之名，而論腦髓之辭，其來已久。《黃帝內經·靈樞·海論》以四海配人身，曰「腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府」。明李時珍著《本草綱目》，於辛夷條發明其理，謂「腦為元神之府，而鼻為命門之竅」。一言其藏，一言其神；藏則髓海，神則元府。所引二家之辭，皆就腦立言者也。

明季西說漸入，方以智著《物理小識》，卷三〈人身類〉引《主制羣徵》，曰「腦散動覺之气，厥用在筋」。其書謂「筋自腦出者六偶」，導氣於五官，或令之動，或令之覺；又曰「又從膂髓出筋三十偶」，旁分細脈，無膚不及。方以智按之，以為「此論以肝心腦筋立論，是靈素所未發，故存以備引觸」。小川鼎三亦謂《物理小識》已有其語以指神經。是腦筋動覺之說，明季已見於中土之書矣。

清人王清任著《醫林改錯》，立〈腦髓說〉，開篇即曰「靈機記性不在心在腦」。耳之所聽，目之所見，其書皆歸之於腦；少而不記，老而善忘，其書皆責之於髓。故曰「所以小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空」。腦主知覺之論，清代醫籍亦有之也。

伽伐尼《論電力於肌動》第一圖，繪蛙股之驗

泰西剖驗之學，代有增益。一五五五年，維薩里（Andreas Vesalius）述脊髓所出之神經凡三十對；今之所定，則三十一對。一七九一年，伽伐尼（Luigi Galvani）刊《論電力於肌動》（De viribus electricitatis in motu musculari），倡動物自有其電，以為神經傳導之所由。肌之細纖，比於藏電之小瓶；神經之纖，貫入其中而通之。皮科利諾（Marco Piccolino）論之，謂電生理之學，實奠基於此。

卡哈爾所繪人之大腦皮質三圖，左為成人視覺之區，中為成人運動之區，右為一月有半嬰兒之皮質

一九〇六年，高爾基（Camillo Golgi）、卡哈爾（Santiago Ramón y Cajal）同膺諾貝爾獎，其科為生理學或醫學，以表其考神經系統構造之功。二人各有講辭。高爾基題曰〈神經元學說之理論與事實〉，卡哈爾題曰〈神經元之構造與聯絡〉。一九三二年，謝靈頓（Charles Scott Sherrington）、阿德里安（Edgar Douglas Adrian）以發明神經元之功能，同膺其獎。前則明其形，後則究其用；形用兼備，其學乃成。

構造

多極神經元之圖

神經之本，在於神經元。元有胞體，其旁樹突繁衍，與胞體同為他元軸突終末所接之處；每元所受之接，少者一，多者十萬上下。軸突獨出胞體，短者數百微米，長者遠過於此；其訊起於軸丘，循軸而達其末。元與元相接之處，曰突觸；其多者以化學傳之，前後兩端，形不相連。受訊者樹突，傳訊者軸突；此元之所以能通也。

周圍神經之橫切，雅蓋隆大學醫學院組織學系所供

所謂神經者，眾軸束聚而成。其間結締之質三重，曰神經內膜，曰神經束膜，曰神經外膜。外膜之深者，分隔諸束；外膜之淺者，裹其全幹；解剖家以外膜之所裹，定一神經之界。束中微管，與其束膜，合為血與神經之屏障。軸突之外，又有髓鞘；在中樞者，少突膠胞為之；在周圍者，許旺之胞為之；層層相裹，以絕其電。其構如此，故能遠傳而不散也。

神經之出於中樞者，大別為二。出腦者曰腦神經，以序數之，至第十二而止，多司頭頸。第一、第二、第八三對，專司感覺；第三、第四、第六、第十一、第十二五對，專司運動；其餘四對，感動兼司。出脊者曰脊神經，凡三十一對，頸八，胸十二，腰五，薦五，尾一；每對兼含感覺、運動之纖維。交感之節前纖維，出於胸一至腰二之段，隨運動之軸突，出脊髓之前根。古今相較，《主制羣徵》言腦出六偶、脊出三十偶，維薩里言脊出三十對，今則定為三十一對。其數之異同，並錄於此，不強為之說。

人腦所含神經元之數，坊間多稱千億。阿澤韋多（Frederico A. C. Azevedo）等以分離計數之法計之，二〇〇九年刊其結果，謂成年男子之腦，神經元平均八百六十一億，非神經元之胞八百四十六億。舊說之數，至是乃有實測以校之。

傳導

動作電位沿周圍有髓之纖維而傳，自結至結，是謂跳躍傳導

神經之訊，循軸突而行，謂之動作電位，乃自生不息之電波也。無髓之纖維，每秒行零點五公尺至十公尺；有髓之纖維，每秒可至一百五十公尺。髓鞘絕電，其行乃速；纖維粗大，其傳亦疾。此遲速之所以殊也。

一九五二年，霍奇金（Alan Lloyd Hodgkin）、赫胥黎（Andrew Fielding Huxley）刊文，以數理述膜上之電流，並施之於神經之傳導與興奮。一九六三年，二人與埃克爾斯（John Carew Eccles）同膺諾貝爾之獎，以發明神經細胞膜上興奮、抑制所涉離子之機。其理既明，傳導之說，始有定式。

至於元與元、元與器之相傳，其道別有所在。一九二一年，羅維（Otto Loewi）刊文，論心神經之作用可藉體液而傳。一九三六年，羅維與戴爾（Henry Hallett Dale）同膺諾貝爾之獎；頒獎之辭述其驗，謂取蛙或蟾之心，連其神經之幹，置養液於室，以電激其神經，心搏之數與力皆變；移其液於他心，他心亦隨之而變。由是知神經之激，以化學之物傳之於器；其交感之物，與腎上腺素相合，副交感之物，即乙醯膽鹼。電行於軸，化傳於接；二者相濟，而一身之令通焉。

疑義

大阪大學適塾所藏之《解體新書》

神經之名，始於何書，其說微有不合。玄白致建部清庵之書，自言已於《解體約圖》發表其名；然約圖安永二年正月刊於江戶，今存者合海外所藏約七部，皆未見神經之語。小川鼎三以為，此乃玄白記憶之誤。書信與刊本，所言相左；是非之決，猶俟來者。

小川氏又謂髓筋之語，見於方以智《物理小識》；今檢四庫全書本卷三〈人身類〉，所引《主制羣徵》但言筋，未見髓筋連文。又同引一段，四庫本作「各有細脈旁分」，《存存齋醫話稿》所錄則作「各有細筋旁分」。傳本既殊，字句互異。細筋之稱，別見《泰西人身說概》；髓筋之為舊稱，則未得明據。諸說並存，以俟考焉。